医疗保险工作总结20篇
总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析，得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况，我想我们需要写一份总结了吧。那么如何把总结写出新花样呢？下面是小编帮大家整理的医疗保险工作总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗保险工作总结1
近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的精心指导下，以加强医德医风和能力建设为契机，不断提高自身服务群众水平。
现将本人有关情况总结如下：
一、工作指导思想
（一）强化服务理念，体现以人为本。一直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。在工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时为病人排忧解难。
（二）提高水平，打造医护品牌。高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。
严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。
（三）以德为先，树新形象。本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求，不断规范自身的'言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。
“以人为本”“以病人、为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。注意用语文明、温馨、富有亲情。
“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”“珍惜每一次服务机会，播撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。
（四）规范医德医风，关爱弱势群体。强化自我教育，是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线，也是增强自警自律意识的重要环节。本人注意充分利用各种资源，学习有关医德医风方面的内容，收看中央电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像；关注中央电视台一套每天播出的《今日说法》节目；倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课，从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系列举措，教育自己要保持清廉、要弘扬正气，教育身边的同事要自重、自省、自警、自律，做廉洁行医的模范。
群众利益无小事，医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题，要让群众满意，医生就必须切实解决这一问题。本人在工作职责范围内，采取了一系列的措施，尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体，坚持使用价廉有效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。
二、具体工作
（一）不断学习新型农村合作医疗制度，提高对新型农村合作医疗制度认识。
本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识，深入政策学习与理解，准确把握，坚决杜绝畏难怵头情绪。
此外，本人加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让我深深懂得，作为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中，热心接待病人，关心病人疾苦，耐心听取病人与家属意见，勤奋细心地做好每一项工作。
（二）群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上有偏差。
例如有的农民对住院才能补偿并不清楚，拿着门诊发票去报销；有的对设置起报线不理解，有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要原因，是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传力度；对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策，让他们无惑而归、满意而归。
（三）切实做好服务工作，以“服务病人，不让病人多花一分钱，不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨，以“白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样，对熟识病人陌生病人一个样”为标准，来规范医保办的工作。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。
医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
（四）严格执行监管制度，强化责任意识，合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式，本人严格按照政策法规，在市卫生局领导下与医院的指导下，严格执行新农合医疗公示制度，坚决杜绝一切虚假情况，并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。此外，本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“领导监督和群众监督”、“院内监督与院外社会化监督”，以此来勉励与督促自己。
三、认识与感想
为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我院新农合工作实际，针对在运行过程中发现的新问题，本人有以下感想：
（一）统一思想，提高认识，把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党、国务院着眼于全面建设小康社会目标，为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会发展的重大举措，一定要统一思想，提高认识，积极认真的抓好新型农村合作医疗工作，让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。
（二）明确责任，强化管理建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程，必须统筹考虑，把握关键，切实增强工作的预见性、计划性、规范性，确保合作医疗的平稳运行。为此，就必须：服从领导，明确责任；长效宣传，抓住关键；以人为本，提高服务质量；加强队伍建设，不断提高自己。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
医疗保险工作总结2
为了进一步加强我市城镇职工基本医疗保险机构的服务管理，健全和完善管理制度，规范医疗机构的服务性行为，保证参保职工的合法权益，根据《昌吉州城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店管理办法》，近年来我市积极采取各种措施，加强定点医疗机构、定点零售药店管理。
一、加强组织领导，确保监督管理到位。
我局定点医疗机构、定点零售药店，日常管理和重点检查考核相结合，每年定期考核成立由于药监、社保、审计、财政等部门参与的考核领导小组，由我局主要领导带队，对主要定点医疗机构的'运行情况进行监管，日常工作由我局劳动保障监察的大队负责，对定点医疗机构执行服务协议情况、社会保险缴纳、用工情况进行综合性的监督检查。建立了比较完善的管理和监管机构，确保定点医疗机构管理到位。
二、多种形式加强监管，保障基金安全。
一是不定期的召开定点医疗机构管理工作会议，及时传达并学习州市关于定点医疗机构、定点零售药店的相关政策；
二是对定点医疗机构严格实行准入制。对定点医疗机构的审批严格执行准入标准，确定审批程序和规则，严格按照审批条件确定定点医疗机构，凡是具备资质的医疗机构必须按照政策规定严格界定执业范围，严禁超范围执业。
三是对定点医疗机构实行“考核制”。采取日常考核和定期考核相结合，定期深入定点医疗机构检查相关规定执行情况，及时纠正违规行为，限期整改问题。
三、不断加强医疗服务管理、提高服务质量。
我市各定点医疗机构积极通过各种措施不断提高服务水平，严格执行首诊负责制度，在合理用药、合理检查、合理治疗，能够严格审核医疗保险手册，杜绝“挂名住院”行为的发生。我市定点医院能不断强化医务人员的质量安全意识，规范医疗行为。制定了《控制社会保险住院费用管理规定》，对于超标的科室进行处罚，严格控制各项指标。市中医院根据医保政策制定了《关于基本医疗保险定点医疗服务机构医疗服务协议管理措施》及“关于慢性病的有关规定”，严格执行，保证各项指标在控制范围之内。各定点医院动能严格按照《自治区医疗服务价格》的收费标准收费，对住院患者施行一日清单制。各类费用中检查费用的比例下降，住院费用自费费用呈下降趋势，医保患者门诊和出院带药都能严格按照规定执行。目录内药品备药率和使用率均达到标准，各项指标控制在约定范围内。医疗服务水平逐步提高，转院率呈下降趋势。
四、加强慢性病审批管理
一是严格掌握城镇职工门诊慢性病鉴定标准。各定点医院成立鉴定领导小组，由副主任医师以上人员参与，确认慢性病病种、审批认定病种时间及各项相关检查项目，认真做好门诊慢性病年审鉴定服务工作；
二是对编造病历、夸大病情，提供假化验单以及在检查时作弊等行为一经发现要严格进行查处，并取消其慢性病待遇资格；
三是慢性病鉴定实行公示制度。对所有慢性病患者鉴定结果实行公示制度，接受群众监督。
五、存在的问题
1、定点医疗机构和定点零售药店成为慢性病定点医疗机构、定点零售药店后，处方不规范。
2、职业药师数量较少，多数定点药店只有一名执业药师，不能保障营业时间在岗，对于患者指导合理购药、用药方面做得不够。
今后我们还要进一步加大对定点医院的监督检查管理力度，坚决打击各种违规行为，确保我市基本医疗保险工作健康发展。
医疗保险工作总结3
一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部管理工作进一步规范，特别是在四月中旬发生非典疫情以来，我们克服重重困难，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和医疗保险工作两不误，把防治非典给工作带来的影响降低到最低限度。
一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。
进入xxxx年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高认识，克服重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。
1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作计划，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，督促这些单位参保。
2、以人为本，重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保险问题。解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，积极稳妥的精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深入到企业，特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期间扩面工作也没有停止，我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目标任务。
二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。
基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重要环节。为此我们在工作中，特别是?"非典防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要避免医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的办法，制定征缴计划，用电话催缴。今年，共收缴基本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万；收缴大病统筹基金52万元。
三、加强对定点医院的`管理，对参保患者住院审查不放松。
医疗保险所审查巡视组，深入到各定点医院300多次，对参保患者住院情况进行了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患者198人，申请转诊转院治疗的患者18人。今年，我们并没有因为非典疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的服务协议规定内容，围绕三个目录，对定点医院的服务行为进行审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各项工作不因非典出现任何失误。
四、认真审核结算住院费用，按时报销。
医疗保险工作的出发点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广大参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够及时报销。今年审核，结算报销住院费用试点工作。按照国家医改方案中关于探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源的要求，我市在苍溪县开展了统筹城乡居民基本医疗保险的试点，打破了城乡基本医疗保险二元制度模式，实现了城乡居民基本医疗保险制度和管理“两统一”，将城镇居民医保与新农合制度合二为一，不分城乡户籍一个制度覆盖，缴费三个档次自愿选择参保，按选择的缴费档次享受相应待遇。为便于管理，将原由卫生部门主管的合管中心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡居民经办工作归口和统一管理。苍溪县统筹城乡居民医保制度在实施不到一个月的时间，全县城乡居民参保人数达73.9万人，为应参保人数的100%。城乡统筹后，城镇居民医保和新型农村合作医疗保险二合一运行过程中的矛盾和困难得到了有效解决。
2、开展建立为鼓励病人合理就医机制的探索。为建立鼓励参保病人“小病进小医院，大病进大医院”的就医机制，我市改以往按定点医院级别确定住院医疗费用报销起付线为按定点医院人均次、日均住院费用和2次以上住院率等因素确定起伏线的办法，其服务指标越高，起付线标准越高。这项机制的建立可引导参保病员根据自身病情和经济状况选择定点医院就医，解决了过去“大医院人满为患，小医院无人问津”的现象，更加促进定点医院合理收费，提高了医疗保险基金的使用效率，市中心医院的次均住院医疗费用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高达40.7%。
3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。为减轻参加城镇居民基本医疗保险人员的门诊负担，解决人民群众“看病难，看病贵”的问题，结合我市实际，积极开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。在不增加参保人员个人缴费负担的情况下，在城镇居民基本医疗保险筹资额中按照一定比例标准建立门诊统筹基金。参保人员在单次发生符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费用按照一定比例报销。医疗保险经办机构将参保人员门诊医疗费用按人头定额包干逐月拨付给参保人员所选择的定点医疗机构。
4、开展参保人员异地就医结算办法的探索。参保人员在本市范围内就医，出院时只结算属于本人自付的费用，其余属于统筹支付的费用，由县区医保局与定点医院按规定结算。实行这一办法，有效解决了参保人员异地就医垫钱数额大和报账周期长的问题，大大方便了广大参保人员。
5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续办法的探索。为妥善解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休人员医疗保险问题，对有资产能够足额按省政府川府发〔1999〕30号文件规定标准清偿基本医疗保险费的，按照统帐结合方式纳入城镇职工基本医疗保险;资产不能按川府发〔1999〕30号文件规定标准足额清偿但又能按该文规定标准70%清偿的，可以按文件规定70%清偿后解决其住院医疗保险;没有资产清偿或虽有资产清偿但不足该文件规定标准70%清偿的，参加城镇居民医疗保险。在职人员在职工医保和居民医保中选择参保。
6、开展医疗工伤保险费用结算办法的探索。我们抓住医疗费用结算办法这个“牛鼻子”，在全市全面推行总额、指标、单病种、人头等方式相结合的复合型付费办法，增加了定点医院的责任，提高了医疗、工伤、生育保险基金的使用效率，降低了医疗、工伤、生育保险基金支付风险，使医保基金支出的增幅比收入增幅慢14个百分点。
7、积极进行工伤保险监督管理新路子的探索。今年，针对少数煤矿企业招用矽肺病人，我们出台了招用工管理办法，其中规定在企业招用工前必须进行健康体检，从源头上堵塞了漏洞，效果明显。全市经体检共查处矽肺病人近80例，仅一次性待遇减少支出180余万元。
发挥竞争机制作用，做好“两定点”监管工作，完善内部控制机制，提升经办服务水平
根据省医保中心《关于开展社会保险经办机构内部控制检查评估工作意见》的具体要求，我们组织以局长为组长，纪检员、党支部书记及各科室科长为成员的内部检查评估小组，开展了针对局内各科室及各县区医保经办机构内控建设的检查评估活动。检查评估主要涉及组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制和内部控制的管理与监督五个方面的内容。内控检查中发现了一些管理漏洞和制度缺陷，有针对性的提出整改措施。通过检查，进一步明确和完善医保经办机构的职责，优化业务经办流程和经办管理，有效地发挥了内控检查服务决策和促进管理的作用。
加强职工队伍建设，提高职工服务意识
我们以“创一流”活动为载体，以建设学习型、创新型和服务型单位为整体目标，以开展学习实践科学发展观活动为重点，努力加强职工队伍建设，不断提高职工服务意识和提升服务能力。通过开展理论学习，政策业务知识学习、综合技能知识学习、到煤矿井下体验生活与企业职工交心座谈等活动，提高了职工的业务素质、创新能力和服务意识。“创一流”活动中，我们组织各科室对业务流程、工作制度及服务承诺等内容进行考核，通过建立意见箱，接受来自社会人民群众的监督，更有力地促进了机关效能建设，实现职工队伍服务意识和参保人员满意度都提高的目标。
医疗保险工作总结4
在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在区委、区政府的高度重视与大力支持下，以服务于广大的参保患者为宗旨，医院全体职工团结协作共同努力，使我院的医疗保险工作健康平稳的运行，现将20xx年医疗保险工作总结如下：
一、加强医疗保险政策宣传力度
为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我院充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，走进社区、走进企事业单位、走进学校，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传。
二、转变工作作风、树立服务观念
医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的医务工作人员队伍，因此，根据市医保要求，全院同志积极参加每次市医保的培训和学习，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的.得到报销，通过医务工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意；转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟；转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化的原则，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平。
三、完善制度、强化管理，不断提高医保管理水平
我院医疗保险工作尚在筹备阶段，院领导对此十分重视，积极协调电信公司开通网络，向上级有关部门争取网络系统建立资金，以确保医保相关设备尽快准备齐全。与此同时，我院在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫：一是将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督；二是完善制度，从入院登记、住院治疗、出院补偿等各个医疗工作环节，规范医保服务行为，严格实行责任追究制度。三是在医院持续开展“三优一满意”(即优美环境、优质服务、优良秩序，让人民群众满意）活动。四是强化了医疗保险服务意识，转变了医务工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。
四、强化学习，注重内涵建设
为使医院职工对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我院开展了形式丰富多样的学习活动：一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是进一步完善学习培训制度，每周五定期组织职工进行相关理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，使医院职工的思想意识、业务水平和各项能力得到了加强。
医疗保险工作总结5
我镇按照县政府的布署，认真总结去年工作的经历，采取了有力措施，狠抓城镇居民医疗保险工作的落实。在县下达我镇目的任务基数偏大，我镇实际应参加人数偏少的情况下，我们积极发动城镇居民、学生参保，努力完成了参保任务。现将我镇今年的城镇居民根本医疗保险工作总结如下：
截至20xx年12月31日，我镇城镇居民根本医疗保险参保人数为639人，超目的任务数110人，完成了县政府下达我镇全年任务的120%。
为了确保完成县下达我镇的参保任务，我们采取了多种有力措施，推进城镇居民医疗保险工作。
（一）加强组织指导。镇政府成立了以镇长刘福兴为组长，副镇长刘剑副组长，劳动保障、教育、财政、公安、民政、卫生、残联等相关部门主要指导为成员的城镇居民根本医疗保险工作指导小组，下设办公室负责指导全镇城镇居民医疗保险的扩面工作。
（二）组织协调到位。城镇居民医疗保险工作涉及面广，靠一个部门很难推动，我镇在县保险局的业务指导下，在公安派出所、社区居委会的大力协助下，加大沟通力度，进一步简化中小学校在校学生居民医保参保缴费流程，就社区居民缴费问题，采取由经办人员直接收费，即使解帐，从而进步了居民参保的效率。每半个月定时召开协调会，与民政、残联、卫生、工会等部门严密联络，共同做好低保、重残等人群的参保缴费。
（三）层层下达分解任务，并与绩效挂勾。
我们将任务落实到政府干部、社区，签订目的责任书，严格考核，逗硬奖惩。
（一）城镇居民医疗保险工作虽然是政府为理解决城镇居民医疗保障的惠民工程，但还有很大部分居民没有理解或理解这一惠民政策，这主要是宣传工作还做得不够，在20xx年度建议县政府多利用电视、报纸、电台进展宣传，让城镇居民医疗保险政策家喻户晓。
（二）县下达我镇的目的任务基数过大，建议20xx年县政府下达参保任务时考虑住我镇辖区又不在我区参保人数和户口在我辖区又不在参保范围的退休人员等因素，核减我镇的目的任务数，尽量做到实事求是地下达任务指标。
（三）城镇居民医疗保险工作量大、面广，造成各镇办劳动保障事务所工作量增大，人手缺乏。建议县政府适当增加基层工作平台人员编制和工作经费，以确保城镇居民医疗保险工作不受以上因素影响。
20xx年，我镇将从以下几方面认真抓好城镇居民医疗保险工作：
（一）加大宣传力度，深化宣传城镇居民医疗保险的新政策，增加城镇居民对这项惠民工程的知晓率。我镇将通过印发宣传资料，开展宣传日等多种形式进展深化宣传，努力增加我镇城镇居民对城镇居民医疗保险政策的知晓率。尽量让居民理解城镇居民根本医疗保险的好处，使全镇居民参保意识逐步进步，由不自觉参保转变为自觉参保。
（二）落实城镇居民医疗保险工作责任制。我镇将结合县下达的目的任务，把任务层层分解到各直接责任人，强化城镇居民医疗保险工作与绩效挂钩，年底没有完成任务的单位和责任人一律不能评先评优，对完成任务差的单位和主要负责人实行通报批评。
（三）加强组织指导，充分发挥联席会议协调作用，各部门协调推进，做好城镇居民医疗保险这项惠民工作。 为认真贯彻落实县卫生局等相关部门文件精神，实在做好我镇xx年度新型农村合作医疗保险工作。该镇党委政府高度重视，屡次召开党委会议。制定了各项管理制度、工作制度。开展工作以来做到了指导到位、人员到位、措施到位、工作到位，完成了县劳动和社会保障局下达的目的.任务，现将各项情况汇报如下：
为实在做好xx年度新型农村合作医疗保险工作，镇党委政府把该项工作作为该镇各项工作的重要内容之一。成立了以党委书记、镇长为组长的指导小组。以确保这项惠及普通百姓、维护群众安康的“民心工程”、“德政工程”在我镇顺利开展。
1、党委会专题研究新型农村合作医疗保险工作，镇党委先后召开党委会议屡次，针对全年目的任务存在的问题，增添可行的工作措施，有力地促进了全年目的任务的完成。
2、认真召开村三职干部以及群众代表会议，宣传县卫生局等相关部门的会议精神，xx年我镇目的任务，以及施行细那么等。想方法调动群众积极性，做到群众带动群众自愿参保。
3、为进一步做好新型农村合作医疗保险宣传力度，特在镇社会事务办公室设立了咨询处，就城新型农村合作医疗保险工作做详细而全面的解释，方便我镇群众详细理解参保的各项信息。
根据镇党委会议决定，实行党政一把手负总责，分管指导详细抓落实，各村委会指导、干部包干的工作责任制。做到目的清、任务明、措施到位，新型农村合作医疗保险工作有序的开展。 我镇有农民962户，总人口为319人，五保人口259人，低保人口179人，优抚、残疾人口188人，xx年参保人口共计28683人，占总数的94.33%。
1、部分农民在外地务工，无法联络。
2、其中有一部分是青年人，其购置医保意识有待进步。 新型农村合作医疗保险工作关系到广阔人民群众的切身利益，关系到社会和谐稳定，是真正实现人人享有根本医疗保险的目的，维护社会公平的一项惠民政策。因此，镇政府继续认真抓好新型农村合作医疗保险工作。在县委县府的高度重视与县卫生局及相关部门的指导下，针对存在的问题从实际出发，进一步加强我镇新型农村合作医疗保险各项工作。确实把这项顺民心、得民意的重要工作抓好抓落实。
医疗保险工作总结6
20xx年，我院在医保处的领导下，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及相关人员提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次。
二、执行医疗保险政策情况
20xx年1-12月份，我院共接收住院病人4人次，支付统筹基金2819.68元，门诊统筹费用支出7594元，报销人次121人，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在
今年8月份医保处领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
三、医疗服务管理工作
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为
临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更换了专用网络，确保结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的'发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的
检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
六、明年工作的打算和设想
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
医疗保险工作总结7
5月31日，全市20xx年度基本医疗保险服务工作总结表彰会在市委三号会议室召开。会议由市政府副秘书长王华峰同志主持，市人民政府张黔副市长、市政协谭剑锋副主席出席会议；市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组成员单位负责人，红花岗区、汇川区政府分管领导，红花岗区、汇川区人力资源社会保障局、社保局主要负责人，各定点医疗机构、定点药店法定代表人等220多人参加了会议。张黔副市长作了重要讲话，市委组织部副部长、市人力资源和社会保障局局长张继业同志作了题为《总结经验 攻坚克难强化医疗服务监督管理、推进医疗保险健康发展》的报告。
会议认真回顾总结20xx年度基本医疗保险服务工作开展情况，总结了成绩、经验，找出了问题、不足，并对今年工作进行了全面安排部署。要求全市各级各部门，一是要认清形势、统一思想，充分认识进一步搞好城镇职工基本医疗保险的重要性；二是要加强经办机构队伍建设，提高服务能力、确保基金安全，树立社保人良好的社会形象；三是要实施部门联动，切实规范医疗保险定点医疗机构和定点药店的医疗行为，维护参保人员的权益；四是要完善医保制度，推动城镇基本医疗保险工作持续健康发展。
会议对新一年基本医疗服务工作提出了具体要求。要求全市各级经办机构和医疗服务机构，一是要统筹兼顾，找准医疗保险工作的平衡点，既要保障参保人员的.权益，控制医疗费用的不合理增长，确保医疗保险基金的平稳运行，还要考虑定点医疗机构、定点药店的发展。二是要突出重点，把握好医疗保险工作的着力点，一方面要提高医疗保险的统筹层次，调整医疗保险政策，提高待遇标准；另一方面要将医疗保险工作重心从以往的制度推进、扩大覆盖面为重心，转向强化管理、提升服务为主上来，制订和完善配套的结算管理办法、定点医疗机构的分级管理制度、市级统筹后对县级经办机构的监督管理机制等等，提高基金使用效益。三是要增强服务，把竭诚为参保人员服务作为医疗保险工作的出发点和落脚点，服务参保人员是医疗保险的生命力所在，社会保险经办管理部门和定点医疗机构、零售药店要加强学习、提高服务本领，改善服务手段、提高办事效率，规范服务流程、为参保对象和单位提供及时、准确、高效的服务。
会议表彰了20xx年基本医疗保险服务工作中取得突出成绩的先进定点医院6个、先进医保办4个、先进乡镇（社区）医疗机构8个、先进定点医院6个、先进个人59名。
医疗保险工作总结8
20xx年，我店在社保处的正确领导下，认真贯彻执行医保定点药店法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范其操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行情况总结如下：
一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的.“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话。
二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》以及从业人员的执业证明。
三、我店已通过省药监局《药品经营质量管理规范GSP》认证，并按要求建立健全了药品质量管理领导小组，制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。
四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师（质量负责人）坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健康咨询服务，营业人员仪表端庄，热情接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。
五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医保定点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。
六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。那些销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。
七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。
八、尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。
综上所述，20xx年，我店在市社保处的正确领导监督下，医保定点工作取得一点成绩，但距要求还须继续认真做好。20xx年，我店将不辜负上级的希望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
医疗保险工作总结9
20xx年以来，县医保局认真贯彻落实上级有关医疗保险政策法规及文件精神，全面组织实施职镇居民基本医疗保险等民生工程，不断扩大参保覆盖面，加强基金征缴与管理，及时支付各项待遇，较好地完成了各项工作。
一、积极组织参保登记缴费，基本完成扩面征缴任务。根据城镇居民医疗保险政策规定，居民参保登记和缴费集中在上年12月初至当年二月底进行。县医保局在去年11月就报请县政府下发了《关于做好20xx年度城镇居民医疗保险登记缴费工作的通知》，积极组织县城各社区和各乡镇劳动保障事务所接受城镇居民参加医疗保险登记和缴费，及时登记造册汇总，并将医保费缴入居民医保财政专户。截止今年3月，我县已有xx余人登记参加居民医保，完成了上级下达的`扩面任务，共收缴居民医疗保险费xx万元。
二、加强居民医保资金管理，及时支付各项医疗待遇。根据城镇居民医疗保险市级统筹的要求，全部参保人员信息都要录入医疗保险信息管理系统，实行信息化自动化管理，工作量十分巨大。县医保局及时汇总全县城镇居民参加医疗保险情况，全力组织工作人员录入或维护参保人员档案信息，多次加班加点工作，确保全部参保居民的档案信息在4月底前进入信息系统，在5月底前划拨参保人员门诊补偿金，保证参保患者及时享受各项医疗待遇。上半年，共划拨参保人员门诊补偿金xx万元，实际支付医疗费用xxx万元。
三、加大医保政策宣传力度，不断提升医保服务水平。根据居民医保政策规定，自20xx年度起居民登记参保时，未连续缴费的应补缴相关费用，对此仍有部分居民不知道、不理解、有意见。下一步，县医保局将加大城镇居民医疗保险政策宣传，提高政策认识度和公信力，积极争取广大居民理解、支持、参与医疗保险工作，努力构建和谐医保关系。要进一步加强定点医疗机构和定点零售药店管理，完善刷卡即时结算医药费办法，全面实现参保患者住院费用刷卡结算，住院医药费不用再由参保患者垫付，有效减轻参保患者的资金垫付压力。要进一步出台便民服务措施，如建立上犹医保制卡分中心，简化制卡程序，缩短制卡时间，方便参保人员制卡领卡用卡，不断提升医保经办能力和服务水平。
医疗保险工作总结10
为深入贯彻落实党的十七大提出的实现全面小康社会奋斗目标的新要求，落实民生保障，逐步实现人人享有养老保障的终极目标，按照浙江省全面实行城乡居民社会养老保险制度的总体要求和市委政府的指示，街道党工委高度重视，全街道人民上下联动，按照制定计划，大力宣传，组织培训，全面实施的步骤稳步推进。从20xx年1月份开始针对60周岁以上的老人进行基础养老金的社会化发放工作，到目前为止，已享受养老金待遇的人员有5665人。从20xx年开始至今，集中精力做好城乡居保的新参保工作。截止8月份，我街道共有13857名城乡居民主动参加城乡居民社会养老保险，实现了“老有所养”。以下简要介绍我街道针对城乡居保所做的一些工作和经验总结：
一、加强领导、完善机制
1、成立城乡居保社会养老保险领导小组。我街道党工委政府始终高度重视城乡居民社会养老保险制度的实施，姜此项工作列为了今年的实事工程。为了更好的完成城乡居保的各项工作，我街道成立了城乡居民社会养老保险工作领导小组，任组长，负责具体工作指导，街道劳动保障员负责具体工作实施。
2、召开了全街道城乡居民社会养老保险工作动员大会。召集各各驻村干部和各行政村的书记、主任以及行政村民政员参加动员会。在动员会上，由街道主任重点强调城乡居民社会养老保险政策出台对群众的重要性和重大影响，要求全街道干部群众协力做好我街道的
居保参保工作。同时市社保局的专家也详细解释了城乡居保政策出台的背景和给群众带来的好处，鼓励大家踊跃参保。将近名干部群众参加会议，会上群众的反响热烈。
3、街道领导深入挑檐，制定了城乡居保实施计划。街道领导与城北派出所以及市统计局联系协调，筛选出了我街道16-59周岁的人员的资料，总计约人。同时根据各村、社区统计确定我街道参加职工养老保险的人数大约为人。街道领导带队深入各有代表性的村、社区，了解该村的人数，同时与该村书记和村主任协商，确定了由民政员负责这项工作。
4、层层包干，网络化管理制度。在工作推进过程中，街道领导确定了加强领导、明确目标，分解任务，落实责任的工作方针。每个街道领街道领导明确责任，每人负责包片。社区的干部负责本片的居保参保工作。每个行政村设立民政员，专们负责本村的居保参保业务，村长或书记以及村两委党员干部分片包干，协助民政员做好本村的居保参保登记工作。同时针对城乡居民养老保险政策实行全市基本统一，涉及面广，人员流动量大的实际，为确保此项工作开展的长期性、连续性和稳定性，我街道由劳保所工作人员和县劳动保障局派遣员共同组成社保办事机构，专门负责城保登记征缴发放工作，从而有力地推动了城乡居民社会养老保险工作的开展。这样层层包干，网络化管理，以限度保证居保参保工作的圆满完成。
5、居保工作进度按时上报通报制度。街道劳保所每周至少联系社区和行政村民政员各一次，督促各行政村的参保工作加快进度，及时把参保资料送到街道劳保所。同时街道劳保所每周一次向街道领导回报居保工作的进度，并及时反馈工作中遇到的问题，请领导帮助解决。
6、奖惩制度。为了进一步调动各级工作的积极性，我街道又结合实际制定了工作奖惩考核办法，把各社区和行政村的城乡居民社会养老保险工作开展情况列入年度考核内容。
二、大力宣传、讲清政策。
1、宣传资料的印发。我街道负责接收和复印了居保政策单行本、居保政策宣传手册、居保政策广播录音、居保政策通告等宣传资料，并且向每个行政村至少发两张城乡居保公告，由各村在村居醒目处张贴。同时街道劳保所也在街道区醒目处张贴公告xx张，悬挂居保宣传横幅两张。
2、下村宣传。我街道由街道领导带队，在社区和行政村干部的带领下，分批进村入户宣传，当面向群众讲解居保政策，发放宣传手册和居保政策单行本。每个社区基本上只要大一点的村都走到了，比如xx村、xx村、xx村等等，向群众把政策讲清楚，让群众把好处看明白，基本上营造出了人人知道居保，人人谈论居保的良好氛围。
3、集市日向群众面对面宣传。我街道响应“全县联动设点宣传居保政策”的号召，在xx集市日和xx集市日街头设立居保宣传点各一次。而xx集市日因人流量特别大，街道劳保所连续一个月在街头最热闹的地点设立宣传点和宣传车，现场向群众发放居保政策材料，讲解居保政策，回答群众提问。总计向群众发放居保政策单行本和居
保政策宣传手册超过xxx本。
4、召开了全街道城乡居民社会养老保险工作动员大会。在动员会上，由县社保局向到会的干部群众讲解居保政策的出台背景和具体的政策实施流程，使与会的干部群众能够深入了解城乡居保的好处，同时向每个村的干部或民政员发放《城乡居民社会养老保险政策法规》和居保宣传手册各xx本，《天台县城乡居民社会养老保险宣传提纲》各一份。
三、组织培训，提高素质。
1、社保局组织的培训。由街道劳保所派出人员到县社保中心参加居保政策知识培训，并现场提问，由居保科长负责讲解和回答。
2、动员会的培训。动员会后，由县社保局居保科长向到会的书记、村主任和民政员详细讲解居保政策，现场解答提问。
3、深入各社区的培训。由各社区干部带领，街道劳保所邀请社保局的居保工作人员一起深入各社区，召集各村民政员和驻村干部，再一次解读居保政策，以保证每个村的办理人员都能明明白白的了解居保的办理流程和所需证件，都能清清楚楚的向村民讲清居保的好处和参保的方法。
四、注重方法，科学推进。
1、街道劳保所设立咨询热线。在居保参保办理期间，街道劳保所的热线电话随时接听各村民政员和群众的咨询，耐心解答各种实际参保所遇到的问题。有一时难以解答的问题，则及时向街道领导和县社保局反映，以保证参保各种的顺利进行。
2、及时联系，及时收缴。街道劳保所每周至少主动联系社区和行政村民政员各一次，督促各行政村及时将本村的参保登记材料上交街道劳保所，有错误或问题的也立即反馈到各村，以便及时解决。
3、认真审核，细心录入数据。劳保所对收到的参保材料认真的进行审核，有问题的材料及时联系参保人，录入数据时严格仔细，录入完成后认真检查，防止出错。
五、总结经验，努力提高。
1、领导重视，办事人员认真负责。街道党委政府高度重视，把实施城乡居民社会养老保险作为本年度的重大工程，时时督促。街道劳保所和社区驻村干部以及各村民政员的共同努力，使得我街道的居保工作较为顺利。
2、宣传到位，方法正确。从6月份开始将近一个月的大力宣传，营造出了良好的.居保工作氛围，也使群众看到了居保的好处。全街道上下在四个多月的的时间里集中精力、集中时间、集中人员“三集中”的克难攻坚，也使得效果较为显著。
3、群众的眼睛是雪亮的。城乡居保事关群众的切身利益，群众对此十分关注，参保的热情十分高涨。
4、不足。我街道有部分群众对于缴费档次的选择犹豫不决，数据输入后又要更改，造成工作的不便。除此之外，有较大一部分群众没有邮政存折，需集体开户，造成群众缴费拖拉，群众反应较多。
5、下一步的打算。以后，我们尽量多和邮政沟通，帮群众办理手续时更加耐心，以赢得群众的满意。
在省、市、县各级党委政府的大力支持下，白鹤城乡居民社会养老保险是继新农村合作医疗保险、康庄公路之后的又一项重大的民生工程，将城街道职工基本养老保险或其他社会养老保障以外的人员列入城乡居民社会养老保险参保范围，从制度上实现应保尽保。
截止12月底，实际城乡居民主动参加城乡居民社会养老保险共计xxx人，完成县政府下达参保任务的xx%。由于街道领导的高度重视，全街道上下的共同努力，工作方式方法得当，时间节点把握合适，仅用了短短4个月时间,就超额完成了全年目标任务，使这项20xx年政府实事工程在白鹤街道得到了全面落实。
医疗保险工作总结11
今年以来，我社区紧扣城镇居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题，紧紧咬住目标，积极创新工作措施，各项工作取得了一定成效。
一、组织领导到位
成立了城镇居民基本医疗保险工作领导小组。分工明确，任务到人，一级抓一级，层层抓落实，为城镇居民基本医疗保险提供了有力的保证。
二、宣传发动到位
为使城镇居民基本医疗保险工作深入群众，做到家喻户晓，中街街道不断加大宣传投入，利用社区作为首要宣传阵地，设立政策咨询台，印制和发放宣传单、宣传册，从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。
三、成效显著
城镇居民基本医疗保险工作今年4月份正式启动。由于时间紧，任务重，为使该项工作稳步推进，真正落到实处，街道多次开会研究切实可行的办法和措施，半年来，通过大家的共同努力，缴费人数2100人，参保率达到90.28%。
四、存在问题
通过大家的'一致努力，虽然已按时完成上级下达的任务数。但是经过半年来的工作，我们也惊喜的发现，广大人民群众对城镇居民基本医疗保险有了初步的认识，而且扩大了影响面，为将来的工作开展奠定了很好的基础。
医疗保险工作总结12
今年以来，我镇的医疗保险工作在镇党委、政府和上级主管部门的领导下，坚持以三个代表"重要思想"和科学发展观为指导，认真贯彻落实上级有关医疗保险文件精神，按照年初制定的工作计划，紧紧围绕搞好民生工程的工作目标，以强化管理，优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进我镇各项事业的全面、协调、快速发展，取得了一定的工作成效。现就今年以来的工作情况总结如下：
一、工作开展情况
（1）加强宣传，转变观念，增强医疗保险工作的影响力。
城镇居民医疗保险、职工医疗保险和新型农村合作医疗工作是一项惠民利民的民生工程，是关系老百姓切身利益的大事，是完善社会保障体系，构建和谐社会的内在要求。在组织建设上我们成立了医疗管理委员会和医疗监督委员会，各村配备了联络员，制定了各项工作制度，在宣传方面，我们开展了多方面、多层次的宣传工作，通过媒体宣传报道，召开了多种形式的会议，下发了给农民朋友的一封信，为了使参合农民了解报销药费的程序，我们印发了《参合农民就医指南和报帐须知》及城镇居民医疗保险宣传单，发放到各村各户，全镇15村每个村都书写了2-3条永久性标语宣传新农合政策。二是利用受理补偿中的实例进行广泛宣传，为了增加群众对新农合的可信度和报销药费的透明度，镇农医所把报帐的情况及时反馈到各村，各村每月出一次报销医疗费的公示栏。三是在报帐过程中做到态度和蔼，礼貌用语，耐心细致地解释群众提出的各种疑难问题，用一流的服务创造一流的社会效益。四是通过宣传报道形式向外报道我镇的'新农合的情况，对报销情况进行公示实行阳光操作，让群众了解全镇的补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到医疗保险带来的看得见、摸得着的实惠，体会到医疗保险政策的优越性。
（2）强化管理，努力为参保群众提供优质服务。
组办机构的工作效率好坏，定点医疗机构服务水平高低直接影响到参加医疗保险的积极性。我们始终把参保人员提供优质高效的服务放在重中之重，对参保人员报销医药费，我们做到及时审核，及时报帐，把便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨作为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，今年6月份以来我镇中心卫生院实行了直补，患者住院即日出院即时补偿。直补率达到91%，今年以来我镇城镇居民医疗保险参加人数为802人，在职工干部参加人员为86人，新农合参合人数为20419人，参合户为5158户，参合率92.14%，筹集参合资金204.19万元，共报销参合农民医药费2087338.73元，7059人次。其中住院费1863978.23元，2765人次，（乡级993293.70元，20xx人次，县级医院453380.6元，470人次；市级医院255467.83元，163人次，省级医院64715元，35人次，省外医院97121.10元，43人次）；慢性病64743.80元。117人次，家庭帐户金额158616.70元，4177人次。另一方面我们加强了对医疗定点机构的监督管理，使之不断提高服务质量和水平，配合县卫生局针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度，服务质量等相关情况展开督查，使参合农民能够得到合理检查，合理用药，合理收费，为参保人员就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参保人员真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。
二、存在的困难和问题
（1）有的农民长期有病，但本地无药，需要到外地或者药房购药，花费了几千元，但没有住院得不到报销药费。
（2）医药费价格虚高，致使农民没有得到实惠。
（3）有些病种不需要住院（如狂犬疫苗、肝炎等），但又要用药医药费得不到报销。
（4）不孕不育和其它先天性疾病不在报销之内，但又需长期用药，因此认为医保效果不大。
（5）患者有选择就诊医院的权利，但是急症或重症患者外出就医时，回家报帐手续麻烦，甚至有关部门出于本部门的利益不出具证明。
三、下一步工作要点
看病难、看病贵是医疗体制改革以来，老百姓在就医中感受最深，反映最强烈的问题，也是社会就医中感受最保，反映最强烈的问题，也是社会各界普遍关注，迫切要求解决的民生问题，如何解决老百姓因病致贫的问题，历来就是我们党和政府关注的民生问题，因此我们必须把抓好医保工作作为重中之重，我们必须继续加大医保工作的宣传力度，做好医保工作和新农合工作政策的宣传工作，使政策家喻户晓，人人皆知。同时做好资金的使用公示工作，协助县农医局做好对坊楼中心卫生院及各村定点诊所的监管，坚决杜绝医疗机构虚开处方，替换药品，门诊转住院等套取医疗基金的违法行为的发生，使医疗基金安全运行，把医疗资金真正运用到刀刃上。搞好医疗工作中的来信来访接待工作，收集并及时向上反映医疗保险中出现的新情况，配合上级有关部门做好医疗保险的调研工作，始终贯彻以人为本的原则，树立全心全意为人民服务的宗旨，做好做活服务，提升服务质量，创新服务模式，不仅使群众成为参加医疗保险的主体，更是真正的受益者，把我们的工作做到程序便捷化，服务亲情化，监督管理人情化，创建文明服务窗口，真正使医疗保险工作达到政府得民心，群众得实惠，卫生事业得发展的工作目标。
医疗保险工作总结13
我镇按照县政府的布署，认真总结去年工作的经验，采取了有力措施，狠抓城镇居民医疗保险工作的落实。在县下达我镇目标任务基数偏大，我镇实际应参加人数偏少的情况下，我们积极发动城镇居民、学生参保，努力完成了参保任务。现将我镇今年的城镇居民基本医疗保险工作总结如下：
一、我镇城镇居民医疗保险工作完成情况
截至20xx年12月31日，我镇城镇居民基本医疗保险参保人数为639人，超目标任务数110人，完成了县政府下达我镇全年任务的120%。
二、我镇在工作落实中采取的措施
为了确保完成县下达我镇的参保任务，我们采取了多种有力措施，推进城镇居民医疗保险工作。
（一）加强组织领导。镇政府成立了以镇长刘福兴为组长，副镇长刘剑副组长，劳动保障、教育、财政、公安、民政、卫生、残联等相关部门主要领导为成员的城镇居民基本医疗保险工作领导小组，下设办公室负责领导全镇城镇居民医疗保险的扩面工作。
（二）组织协调到位。城镇居民医疗保险工作涉及面广，靠一个部门很难推动，我镇在县保险局的业务指导下，在公安派出所、社区居委会的大力协助下，加大沟通力度，进一步简化中小学校在校学生居民医保参保缴费流程，就社区居民缴费问题，采取由经办人员直接收费，即使解帐，从而提高了居民参保的效率。每半个月定时召开协调会，与民政、残联、卫生、工会等部门紧密联系，共同做好低保、重残等人群的参保缴费。
（三）层层下达分解任务，并与绩效挂勾。我们将任务落实到政府干部、社区，签订目标责任书，严格考核，逗硬奖惩。
三、城镇居民医疗保险工作中存在的问题和建议
（一）城镇居民医疗保险工作虽然是政府为了解决城镇居民医疗保障的惠民工程，但还有很大部分居民没有理解或了解这一惠民政策，这主要是宣传工作还做得不够，在20xx年度建议县政府多利用电视、报纸、电台进行宣传，让城镇居民医疗保险政策家喻户晓。
（二）县下达我镇的`目标任务基数过大，建议20xx年县政府下达参保任务时考虑住我镇辖区又不在我区参保人数和户口在我辖区又不在参保范围的退休人员等因素，核减我镇的目标任务数，尽量做到实事求是地下达任务指标。
（三）城镇居民医疗保险工作量大、面广，造成各镇办劳动保障事务所工作量增大，人手缺乏。建议县政府适当增加基层工作平台人员编制和工作经费，以确保城镇居民医疗保险工作不受以上因素影响。
四、20xx年的工作规划
20xx年，我镇将从以下几方面认真抓好城镇居民医疗保险工作：
（一）加大宣传力度，深入宣传城镇居民医疗保险的新政策，增加城镇居民对这项惠民工程的知晓率。我镇将通过印发宣传资料，开展宣传日等多种形式进行深入宣传，努力增加我镇城镇居民对城镇居民医疗保险政策的知晓率。尽量让居民了解城镇居民基本医疗保险的好处，使全镇居民参保意识逐步提高，由不自觉参保转变为自觉参保。
（二）落实城镇居民医疗保险工作责任制。我镇将结合县下达的目标任务，把任务层层分解到各直接责任人，强化城镇居民医疗保险工作与绩效挂钩，年底没有完成任务的单位和责任人一律不能评先评优，对完成任务差的单位和主要负责人实行通报批评。
（三）加强组织领导，充分发挥联席会议协调作用，各部门协调推进，做好城镇居民医疗保险这项惠民工作。
医疗保险工作总结14
一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础
一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。
在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的`工作经验，政治业务素质得到了全面提高。
二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务
从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员参保；
二是发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各项参保手续；三是接待来信来访，提供咨询服务；四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。
三、培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象
在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。
几年来，我虽然取得了一定成绩，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。
医疗保险工作总结15
今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕20xx年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现将我区20xx年医疗保险工作总结如下。一、基本运行情况
（一）参保扩面情况
截至12月底，全区参加城镇医疗保险的人数为xxxx人，比去年年底净增xx人，完成市下达任务（净增xx人）的xx%。其中城镇职工参保xxxx人（在职职工xxxx人，退休职工xxxx人），在职与退休人员比例降至2.4：1，城镇居民参保xxxx人（其中学生儿童xxxx人，居民xxxx人）。
（二）基金筹集情况
截至12月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金xxxx万元，其中统筹基金xxxx万元（占基金征缴的66.6%），个人账户xxxx万元（占基金征缴的33.4%），大额救助金征缴xxx万元，离休干部保障金xxxx万元。
（三）基金支出、结余情况
城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到20xx年6月底，20xx年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。
至12月底财务（统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，
还有部分未支）支出xxxxx万元，其中统筹金支xxxxx万元（财务当期结余xxxx万元），个人账户支xxxx万元。其中，涉及20xx年的费用xxxx万元，统筹应支付xxxx万元，实际垫付xxxx万元（不含超定额和保证金）。
实际应支xxxxx万元，其中统筹应支xxxxx万元（结余xxxx万元），个人账户应支xxxx万元；大额救助应支xxx万元（结余xxx万元）；离休干部保障金应支xxxx万元（结余xxx万元）。
二、参保患者受益情况
今年，城镇职工住院xxxx人，住院率xx%，住院人次xxxx人次，医疗总费用xxxxx万元，次均人次费xxxxx元，统筹支出xxxxx万元，统筹支出占住院总费用的xx%；享受门诊大病的患者有xxxx人次，医疗总费用xxxx万元，统筹支付xxxx万元（门诊报销比例达xx%），门诊统筹支出占统筹总支出的xx%；大额救助金支付xxx人次，纳入大额统筹的费用为xxx万元，大额应支xxx万元；20xx年离休干部xxx人，离休干部长期门诊购药xxx人，门诊总费用xxx万元，离休人员定点医院住院xxx人次，总费用xxxx万元。离休干部住家庭病床xxx人次，医疗费用xxx万元。
三、主要工作
（一）贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。 做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下，区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具，并组织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化，截止12月底各科室的档案归档工作
已进行至7、8月份，基本结尾。 开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。
及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。
实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作及时总结，对下周工作及时安排，做到今日工作今日毕。
完成下半年的门诊慢性病的评审工作，20xx年1月份新增特疾病号xxx人，12月份底新参评xxx人，通过xxx 人，通过率xx%（其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有xx人，通过并享受的'有xx人）。截至20xx年底特疾病号固定门诊购药xxxx人。
（二）完善协议，加强两定机构管理
截止目前我处共有定点医疗机构xx家（其中xx家医院，xx家门诊）药店xxx家，进入3月份以来，我处联合市医保处对全市xx家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止12月份之前的个人报销已经完成，共报销xxx人次，基本统筹支付xxx万余元，大额支付xxx万余元，超大额支付xx万余元。转外就医备案人员xxx人，在职xxx人，退休xxx人。向省内转院的有xxx人，向省外转的有xxx人。
异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变
化，为了扩大患者就医范围，济南由原来的xx家定点医院增加为现在的xx家，上半年共有xxx人次享受这一惠民政策。
通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理，促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底，共计查出医院违规xx次，违规定点药店xx家，经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害xx例，对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚，对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金，对多次违规的，取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中，剔除不予报销的有xx例，涉及金额约xx万元。
（三）夯实基础服务工作，提高整体经办水平
1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变，综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作，为统筹后的工作做好铺垫，以便加快工作效率。
2、收缴、报销做好政策的衔接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科根据市级统筹文件规定，领会文件精神，及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。
四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法
医疗保险已实现了无缝隙覆盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”，这是工作重点也是难点。
1、促征缴工作。收不上来就支不出去，职工参保总人数是xxx，其中缴费的只有xxxxx人的在职职工（退休人员不缴费），且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入，统筹金收入占基金总收入的xx%，而统筹金支出却占基金总支出的xx%，且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严重，居民连续缴费意识不足。
2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严重，住院病号逐年增多，定点医院对费用控制的意识不强，力度不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利益驱使，想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进，急需进行付费方式的改革。
五、科学谋划，求真务实，继续做好明年的医疗保险工作
以科学发展观为统领，以中共中央、国务院新医改文件为指导，以《社会保险法》实施为契机，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济发展和社会进步做出新贡献，促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。
医疗保险工作总结16
上半年，我县医疗、工伤、生育三项保险参保单位逐渐增加，人员不断增多，医保基金收支平衡，个人账户、统筹基金均有不同程度的积累，广大参保人员的医疗待遇得到保障，医保制度得到社会认同，大家对医保的满意度不断攀升。
一、基本情况：
1、参保人数。截止6月，全县医疗保险参保单位达294家，参保人数达21200人，其中基本医疗统账结合13946人，单建统筹7254人。全县参加工伤、生育保险各21721人。
2、收支情况。截止6月，医疗保险基金历年收入5040万元，其中基本医疗基金收入4057万元，单建统筹基金历年收入983万元。医疗保险基金历年支出2981万元，其中基本医疗基金支出2781万元，单建统筹支出200万元。
二、主要做法。
1、积极运作，稳步推进，使参保规模不断扩大。全县上半年共新增参保人员1551人。（市目标任务：全年共新增参保人员人）
2、提高征缴审计力度，使医保基金做到应收尽收。一是严格申报基数制度。今年的3月份调整缴费基数，此缴费基数一经确定，在一个年度内不再予以调整。各单位在申报的同时，需附上报统计部门的年度工资总额年报表（复印件）作为审核依据之一。二是严格审计缴费基数。为防止少报瞒报和漏报，我们组织专人，深入各单位，严格审计工资基数，对存在问题的单位上门宣传教育，收到了明显效果，县工商局在原工资基础上平均每人增加缴费200元，建设银行增加300元。
3、加大医疗费用支出的监管，使基金支出阀门得到有效控制。一是完善定点协议。我们在年初签订的协议中明确要求各定点医院，一定要确保控制好以下六项指标。医保药品备药率和使用率应分别达到：西药80%、中成药50%；门诊处方均值不得大于50元以上，单张处方不超过80元；大处方量应控制在20%以内；大型检查阳性率要大于65%；自费药品费用不得占总医疗费用的10%以上；所有住院费用个人负担占总费用的比例不得超过30%。二是大力治理门诊“三乱”现象。认真检查门诊病人病历管理是否规范，记录是否完整，处方量是否符合要求，是否以药换药、以药换物等，使乱开大处方、乱开搭车药、乱换药物等违规现象得到有效遏制。三是严格住院费用核对制度。对定点医院存在的冒名住院、挂床住院、乱收费用等违规行为，组织专人，定期不定期调阅联网微机、走访住院病人、核对费用清单等，杜绝各项不合理的收费，达到减轻个人负担、减少医保基金支出的目标。四是从严审核各项费用。严格把好审核关，从源头上减少和避免医保基金的浪费与流失。做到坚持原则，不徇私情，对亲朋好友和普通病人，做到一视同仁，凡不符合医保规定的待遇，坚决不予审批，凡不符合医保规定的费用，坚决不予报销。五是奖惩考核紧密挂钩。医保年度考核，对定点医院、定点零售药店的医疗服务行为分别进行了评比打分。对年终考评得分较少的医疗机构，我们还扣除10%的风险金，对得分较高的，我们视基金情况予以奖励。
4、健全完善医保制度，使参保人员就医购药行为不断规范。对门诊慢性病人员、大病人员、转外人员、居外人员、特检特疗人员我们及时制度了就医制度，指导他们求医问药，规范了参保人员的就医行为，节约了有限的基金。如对慢性病人员规定，凭证、历、卡、审批表到定点医疗机构就诊。就诊时必须使用ic卡进入微机处理,以医保专用发票为准,其他形式发票不予报销。经批准的慢性病人在门诊就诊时，其用药应与相关病种药品相对应，超出范围部分，费用自理，不予报销。对转外人员规定，凡未经医保处审批同意前擅自转外的医疗费用一律不予报销。转外住院期间所发生的`门诊费用、药店购药费用一律不予报销。对居外人员，规定未在居住地指定的二所医院就诊购药的医疗费用一律不予报销。
三、存在的主要问题：
1、扩面工作压力很大，三项保险覆盖面较窄。一是卫生、水利、广电、国土等系统下属事业单位没有参加医疗保险。二是县属企业参保困难。目前，我县县属企业200多家，参保不到20家，还有近三万人没有参保，其中退休人员7000多人。县属企业因经济效益差，工资发放不正常，养老保险费连年拖欠，因此再参加医疗保险十分困难，改制、破产企业的退休及不足五年退休人员，因企业资不抵债，虽我县的参保费用很低，但也无钱参加医疗保险，因此我县面临的扩面压力将加大。三是工伤、生育保险市配套文件还没有出台，所以我县相应的操作办法也无法制定。
2、县财政负担的单位工资基数偏低，造成参保人员待遇较低。目前，我县财政负担的机关、事业单位已全部参加医疗保险，但因为县财政紧张，每年调资部分，没有相应调整，实际缴费基数较低。同时公务员补助政策也没有实行。乡镇财政负担的住院医疗保险费每年拨给一次，年底前往往不到位，造成当期征缴率偏低。
3、保障水平层次不高，较高医疗需求难以满足。由于受财政承担能力的影响，单位经济效益的影响，我县公务员医疗补助政策难以实行，单位补充医疗保险还没有普遍开展，目前我县医疗保险水平还很低，还不能满足人们较高层次的医疗需求。
4、医疗机构违规现象时有发生，难以根治。部分医生未严格核对医疗保险证。未在病历上认真填写病人病史，存在着挂床住院、搭车开药、冒名开药等现象。特别是住院乱收费情况比较严重，抽查发现，定点医院存在多收抢救费用、吸氧费用、褥疮护理费用、静脉注射、肌肉注射费用、一次性注射器费用、换药费用等现象，在我们指出后，虽有所好转，但也不尽如人意，人均住院费用仍然偏高，个人负担加重，引起病人不满。定点药店普遍存在以药换药、分解处方等违规现象。
5、转外住院病人医疗费用增长过快，监管手段缺乏。由于一些医疗机构医务人员受经济利益趋动，违规操作，致使医疗费用增长过快，居高不下。既加重了病人的个人负担，又造成了医保基金的大量浪费和流失。对于我们县级医保来说，管理难度确实很大。对县内定点医院我们可以加大监督管理力度，把不合理费用尽快降下来，但对转外医院的监管就显得力不从心，无从下手。如丙类药品全部自费，不予报销，病人个人自负比例又太高，个人负担又太大。
四、下半年工作打算：
1、加大扩面稽核工作力度。一要加大扩面工作力度。研究制定扩面计划，不断扩大覆盖面，保证三项保险稳中有进，不断发展，确保年底完成医疗、工伤、生育三项保险各新增人的目标任务。二要加大缴费基数的审核力度。深入各单位，严格审计工资基数，确保三项保险基金应收尽收。三要协调有关部门关系。做好财政、地税等有关部门的协调工作，保证基金及时到帐，基金征缴率达95%以上。
2、加大监督管理工作力度。规范定点管理，优质高效服务，重点把好“四关”。一是把好定点关，健全准入与退出机制。加强竞争，引进各类医疗机构,对严重违规和屡次违规的定点机构，要大胆处罚，直至撤销定点资格。二是把好监控关，规范医疗服务行为。防止乱收费等违规行为的发生。三是把好审批关，防止基金浪费与流失。把有限的基金用在提高参保人员医疗待遇上。四是把好服务关，及时报销各类费用。以病人为中心，积极为病人服务，优质高效，文明办公。
3、加大宣传教育工作力度。通过广泛的宣传，使参保人员自觉约束自己，按需就医取药，树立医保观念，减少违规现象的发生。
医疗保险工作总结17
切配合下，通过我院合管人员及各村医的共同努力，我院取新型农村合作医疗取得了一定成效，现将20xx年上半年工作情况总结如下：
（一）加强宣传
宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民真正了解新型农村合作医疗的政策和参合的好处，他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是利用广播、标语、黑板报和发放宣传单等形式，大力农和政策和参合的好处，宣传受理补偿中的实例。
二是在参合农民医疗费用补偿过程中，我院合管工作人员充分发挥窗口作用，积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。
三是定期对外公示参合农民医疗费用补偿信息和公布合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全乡补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。四利用各种形式广泛征求群众意见，热诚欢迎广大农民对新型农村合作医疗工作提出合理化建议，为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。通过对外宣传和交流工作，为型农村合作医疗工作的进一步开展营造了较好的外部氛围。
（二）强化管理、提高服务
今年以来，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面，我们积极与上级主管部门协调，努力做好资金运作工作，保证资金到位，确保患者出院及时报销。二是加强纪律观念教育，要求职工坚守工作岗位，确有要事需要外出的，要向考勤人员说明去向并在门上留下电话号码。第二方面要求职工利用空闲时间苦练基本功，提高自身业务素质，努力为群众提供快捷、规范、高效的.优质服务。第三方面，新型农村合作医疗服务窗口工作人员本着公开、公平、公正的原则，按照农合政策和规定，严格把关，实行高频率不定时查房，认真查处挂床和冒名顶替现象，严查乱开药、乱收费、乱检查行为，以实际行动维护农民群众的切身利益。
（三）接受群众监督
我院在规范医疗收费、转变服务态度、提高服务质量的同时，注重面向社会接受群众监督，我们设立了意见箱，公布了投诉举报，截止目前，服务对象投诉率为零，获得了群众的广泛好评，用一流的服务赢得了社会的认可。
（四）严格财务管理，确保农合基金良性运转
在新型农村合作医疗基金监管体系保证下，新型农村合作医疗基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用，无挤占挪用现象。建立健全了财务管理制度，每月定期向县新型农村合作医疗办公室和保险公司对账报账，定时公布基金的收支使用情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。
（五）工作业绩
20xx年全镇应参合户数 6908 户，实际参合户数6490户；应参合人数27802人，实际参合人数26492人，参合比例95.28%；参合金额1324600元。截至6月20日，我院住院补偿（含慢性病） 760人，总费用779327.07元，实际补偿602225.69元，实际补偿比例77.28%；20xx年小额门诊拨款646973.80元，余额为0；20xx年小额门诊拨款总额794760元，实际拨款170286.87元，补偿人数4584人，占20xx年小额门诊总额21.43%，余额为664473.13元；门诊统筹3328人次，门诊总费用152563.40元，补偿金额81181.33元，实际补偿比例53.21%。，
(六)下半年工作要点
1.加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，使党的惠民政策更加深入人心。
2.提前谋划，全力以赴，做好20xx年筹资各项准备工作，保证新型农村合作医疗工作持续、健康、稳步推进.
中和镇卫生院
20xx年6月25日
医疗保险工作总结18
为了给今后工作提供有益的借鉴，现将xxxx年的工作情况和xxxx年的工作计划汇报如下：
一、xxxx年的经营成果和工作总结
截至12月1日，xxx个险在全体业务同仁、内外勤的共同努力下，共实现新单保费收入xxxx万元，其中期交保费xxx万元，趸交保费xxxxx元，意外险保费xxxx万元，提前两个月完成分公司下达的期缴指标；个险至12月有营销代理人xxxx人，其中持证人数xxxx人，持证率xx%；各级主管xx人，其中部经理x人，主任x人。实现了业务规模和团队人力的稳定。
回顾xxxx年走过的历程，凝聚着xxx太保人顽强奋斗，执着拼搏的精神，围绕不同阶段的工作重点，针对各阶段实际状况，我们积极调整思路，跟上公司发展的节奏，主要采取了以下具体工作措施：
1、从思想上坚定信心，明确方向，充分认识市场形势，抓住机遇，直面挑战。今年xxx同业公司不断从各个方面和我们展开较量，特别是国寿、华泰、泰康、人保等大小公司。在这种市场环境中，只有迎头赶上，积极发展才是硬道理。xxx个险上下充分领会上级精神，认识到决不能被动地围着市公司的计划指标转，而是应该积极地开拓市场，这是两种不同的发展观念，也将取得截然不同的发展结果。我们利用各种时机，转变个险所有内外勤的观念，变“要我发展”为“我要发展”。对于销售一线的业务人员，我们反复强调，取得业绩占领市场才是根本，要看到寿险市场取之不尽的资源，并意识到做一份保单就占有一块市场。只有树立起发展的新观念，不断占领市场份额，用服务和士气与同业竞争，营销团队才能在市场大潮中立于不败之地。正是攻克了思想上的堡垒，统一了发展观念，才为xxx个险从根本上增强了凝聚力，xxx个险呈现出积极主动，健康向上的精神面貌。
2、针对全年各阶段经营重点，我部门积极配合中支公司各项安排，结我个险实际情况，适时推出竞赛方案，有针对性地进行业绩拉动。
3、特别是在今年7月份百日大战中，推出了“群英会聚人民大会堂”的竞赛方案，树明星、拉标杆，布置“天天拜访，周周举绩，月月增员、百日达标”的口号，在各个职场中悬挂，有效加强了团队凝聚力，通过全体内外勤百日的浴血奋战，最终达成全省进度前十强的好成绩，xxx个险达成赴人民大会堂的代表合计12名。
针对个险组训，明确职责定位，强化岗位意识和工作责任心，使外勤伙伴和内勤工作人员都认清方向，各司其职。
（一）针对团队主管强化目标意识，增强主管带动意识。
（二）针对精英高手强化荣誉感，加强训练和培养。
（三）针对个险内勤人员，调整部门架构，明确岗位职责，切实作好团队的支持和服务工作。
4、一手抓基础管理，提高团队素质，维护团队稳定；一手抓产品业务，提高规模保费，保证目标达成。
（一）基础工作，立足长远发展，是xxx个险长期以来始终坚持的方向，在xxxx年，xxx个险基础管理工作又上了新的台阶。从早会经营、出勤管理、系统培训、职场建设等多个方面，加强点滴培养，使各项工作有序开展，团队形成了规律性的.工作习惯，团队素质不断提升，队伍稳定性不断增强。
在早会经营方面，xxx个险高度重视，要求组训下大力气保证每次早会的效果，一年来经营成果显著。为了做好出勤管理，滨个险年初修订了考勤管理办法，取消了兼职的说法，对所有人提出明确的考勤奖惩机制，要在全辖树立制度意识，明确“要工号就要上班工作”的硬道理，引导团队进一步端正风气，养成良好工作作风。
（二）抓基础管理的同时，认真做好产品说明会的组织保障工作，开展形式多样的客户答谢活动，特别在今年七月以来，在各网点积极举办个人专场，取得了不错的成绩，也得到了外勤人员的赞同。
二、xxxx工作中存在的一些问题：
1、增员工作发展滞后，团队整体素质仍然偏低，特别是县城团队，需补充高素质人才，开拓高端客户市场。
2、新人出单率、转正率、留存率不高，大进大出的现象依然存在；
3、部分主管责任心和工作能力跟不上市场发展的需要，整体水平有待提高；
4、团队总体的活动量不足，人均产能、件均保费仍然偏低，与市场要求有差距。
三、xxxx作设想
针对xxxx的经验和不足，xxx个险要做好以下工作：
1、继续紧跟市公司节拍，按照总经理室部署开展各项工作。
2、抓好基础管理工作，确实提高业务人员的活动量、举绩率、出勤率及人均保费指标。
3、做好销售支持，搭建销售平台，促进精英队伍成长。
4、大力开展增员活动，特别是县城增员工作。
5、建立完善的层级培训体系，抓好正式人员及新人培训、衔接教育及代资考培训等工作，提高各级人员水平。
6、继续加强乡镇职场建设，实现现有乡镇网点的规模发展。各网点的晋升。
展望未来，我们对今后的发展充满了信心。我们相信，在中支公司的正确领导下，在xxx支公司的共同配合及个险全体内外勤的共同努力下，我们一定能够取得更加令人瞩目的成绩，让太保的大旗永远飘扬。
医疗保险工作总结19
一、基本情况
1、医保扩面目标完成完成情况
一是城镇职工基本医疗保险扩面情况。xxxx年上级下达的参保人数任务是43000人，已完成48928人，占年任务数的 113.8%，其中参加统帐结合险的人数为32551人,大病补充险的人数为 28959人，委托协议代管人数8588人。已参保的单位382个（其中行政、全额拨款事业单位168个，差额拨款事业单位55 个，自收自支事业单位39个，省、市属单位9个，国营企业103个,私营企业6个），新增参保单位11个，新增参保人员 1576人，增长率 3.66 %。
二是城镇居民基本医疗保险扩面情况。今年，是居民参加医保的第二个年头，所以续保缴费成为我们今年居民医保扩面工作的重点抓头。xxxx年上级下达的居民参保人数的任务是 54400人，已完成参保52599 人，占年任务数的 96.69%，其中低保免费参保人员4707 人。
三是特殊群体参加医疗保险情况。今年全县离休干部等特殊群体的医疗保障已经落实，全部纳入了医保范畴。医保照顾人员105人（其中离休干部及老红军65人，老红军遗孀、随军家属、长征干部配偶及二等乙级以上革命伤残军人40人）。困难企业军转干部16人，部分军队退役人员20人，53年前退役人员27人。国有困难企业在职职工参加统筹帐户医疗保险人数3945人;国有困难企业退休职工和关、改、破企业退休及差5年退休人员全部由政府埋单参加了城镇职工医疗保险约 2755人,两类人员共计6700人。
2、基金征缴使用管理情况
xxxx年，我县城镇职工医保基金征缴任务为 1900万元，至目前已完成 1100万元，完成任务数的 58 %。城镇居民医保基金征缴任务数为 400万元，至目前已完成 153万元(各级财政拨款尚未到位)，完成任务数的 38 %。两项基金任务的征缴全部实现了时间过半任务过半的目标。上半年，在医保专项基金的使用支出方面，职工医保统筹基金支出 289万元，个人帐户支出 303万元；居民医保基金补偿支出 120万元。
二、主要工作阐述
1、积极做好医疗保险的续保和扩面工作。
做好续保和扩面工作，一方面是要做好城镇职工医保的续保和扩面。医保年度末，我们就开始下发下年度的续保缴费通知书，通知各参保单位在规定的时间内报审参保人员工资，并及时到医保局领取缴费通知单，及时缴费续保。同时，重点做了一些民营企业的思想工作，动员他们从长远出发，顺应时代潮流，为企业工人参保，留住工人，留住技术，为企业的长远发展着想。在我们的努力下，目前，我县已有6家民营企业纳入职工医保。另一方面是要做好城镇居民的续保和扩面。为此，我们主要做了两件事：一是开年之初，我们对居民的续保做了大力的宣传和动员工作。到县电台、电视台反复播放续保缴费通知，同时到各居委会张贴、散发续保缴费通知单，发放一万余条手机短信通知，尽量做到让居民朋友们都能知晓，及时来续保缴费。二是通过不截止参保时间，随来随保，方便一些忘记来保或在外打工而错过时间的居民朋友参保。截止目前为止，有 40114人居民前来续保缴费，有 12485人居民今年新参保。
2、基金征缴足额及时，基金使用合理规范。
基金征缴历来是我们的一项重要基础性工作。xxxx年，我们进一步加大了工作力度，完善了征缴制度，并针对居民缴费的零散性，安排了专人负责，同时不截止续保缴费时间，做到随来随缴随保（缴费一个月后生效），灵活机动，极大地方便了广大居民朋友。对一些未及时续保缴费的单位，我们也采取了电话催缴、书面通知等办法，从而保证了医保基金的及时足额征缴，当期征缴率达100%。
在基金的使用支付过程中，我们实行了专款专户管理和严格的四级审批制度。征缴的所有医保基金，全部进入财政专户，统收统支。对不合理和违规的医疗费用坚决抵制在医保门外，对符合报销的.费用，做到审核无误，及时拨付。在医药费的报销支付过程中，一是实行电脑刷卡自动管理把关；二是对点外住院和门诊特殊病种医疗费用实行初审、复审、批准、拨付四级审批程序，严把各项医疗费用支出审核关；三是对居民医疗费用的报销审核，我们实行了两级把关制度。先由医院审核、认定，并垫付居民应报销费用。然后，医保局按期对医院收治、审核、报销费用的病例，进行复核、审定、确认无误后才予以拨付给医院。否则，对医院即便已垫付的医疗费用也不予以拨付。
3、强化医保医疗监管，打击违规违纪行为。
一是加强对定点医疗机构和定点零售药店的监管。年初我局就召开了医保业务工作会，与各定点单位都签定了医保医疗服务管理协议，约束和规范其医疗服务行为。同时，严格控制定点单位的数量，只在一些主要的街道社区才有定点诊所和药店，方便群众就近看病和实惠购药。二是严格医药费的审核，加大对定点单位的监管。重点是对点外就医费用和特殊病种的医药费进行了严格审核。对点外费用按规定不能报销的决不报销，该加重负担的就加重负担，严格按规定审定。而对于特殊病种的医药费，严格把关，如有疑问，我们均要派人下乡入点进院核实、确认，保证费用的真实性、合理性、合法性，从而有效防止了该类人员随便乱开药的不良现象。三是完成了今年特殊病种的年审、鉴定工作。为了方便相关人员及时办理特殊病种手续，今年，我们规定了每年职工办理门诊特殊病种的时间为3月15日-----4月30日，届时到县医院或中医院申报登记，每年的5月15日前医保局组织医疗鉴定小组进行鉴定，符合条件的在5月20日以后就可以到县医保局办理领证手续。09年办理门诊特殊病种的 416人，其中年审的 303人，新确诊鉴定的 113人。
4、优化服务环境，提升机关效能。今年，我们按照县人事劳动和和社会保障局的统一布署安排，工作场所搬迁到了永丰县人力资源市场大楼内，办公环境、办公条件都得到了极大的改善，同时，挤出有限的机关经费建设了医保经办大厅，大厅宽敞明亮，设施齐全，优化了服务环境，方便了参保人员。在开展深入学习实践科学发展观活动中，配合机关效能年建设，我们狠抓了机关制度和作风建设，实现了“三项制度”、岗位职责、办事流程等公开上墙，渗入工作，工作人员挂牌上岗，公开接受群众监督。在强调硬性指标建设的同时，要求服务软指标也要跟上。强化了上下班制度；严抓了上班时间上电脑玩游戏、炒股等不务正业的行为；推行了首问责任制、限时办结制、责任追究制；实现微笑服务、满意服务。这一系列举措，极大地提高了机关办事效率，树立了医保全新形象。
三、存在的问题及下半年工作打算
1、扩面工作仍然是当前医保工作的重点难点。下半年我们准备深入到企业、工业园区、街道社区，开展医保的宣传、劝保工作，做好农民工的参保工作，同时联合街道社区做好居民参保、续保事宜，要做到应保尽保、应收尽收，扩大医保覆盖面。
2、医保医疗费用支付压力持续加大。由于定点医疗机构、诊所、零售药店，追求自身利益的最大化，盲目检查、昂贵药品所占比重加大，导致了人均住院费过高，迫使医保医疗费用支付压力持续加大。
3、定点医疗机构和零售药店还存在诸多不规范行为。下半年，我们将加大整治力度。对一些私人定点诊所随意收治住院病人现象，下半年我们也要加大管理力度，而定点零售药店的刷卡购物行为，也将是我们下半年的监管工作之重点。
4、继续做好医保基金的征缴、使用和管理工作。医保年度末要提前做好20xx年度续保缴费的宣传通知工作。
5、继续搞好机关效能年活动。要按照上级的布署安排，有序的开展各项活动。以机关效能年活动为契机，深入学习实践科学发展观，以科学的观点促发展，以发展的观点办医保，争取工作跨上新台阶！
医疗保险工作总结20
一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作。现将思想、工作情况作简要总结。
一、本职工作的完成情况
城镇居民医疗保险是一惠民利民的民心工程，是关系老百姓切身利益的大事，是完善社会保障体系，确保城镇居民平等享有医疗保障权利的需要，也是构建和谐社会的内在要求。通过宣传，截止目前为止，新参保青年人数为31人，老家属工为59人。退休参保人数为476人，职工参保人数为358人，缴费人数为312人，缴费率达到100%。
二、工作中存在的不足
1、医疗保险政策的宣传力度不够大，服务不到位，业务素质不够强。
2、对本职工作上相关政策还不够了解，主要业务方面还有欠缺。
3、工作时有急躁情绪，创新精神不够。
4、在实际工作中，思想不够解放，观念陈旧，政治理论学习欠缺。
三、下年工作打算
自开展医保工作以来，我们在宣传动员上做了一定的努力，但按上级的要求还有一定差距。在今后的工作、学习及其它方方面面，我们继续发扬好的.作风，好的习惯，改进和完善提高不足之处，找出差距，对照进步，不断完善。按照上级部门的要求，加大宣传，认真履行自己的责任和义务，配合好上级部门共同做好医疗保险工作。
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